Infusiones a base de plantas medicinales durante el embarazo: una actualización en la temática / Herbal teas during pregnancy: an UpDate on the subject

Introducción: en las últimas décadas es creciente el empleo de plantas medicinales en todo el ciclo vital debido, por un lado, a una tendencia a revalorizar los saberes que forman parte de las culturas regionales de algunas comunidades y, por el otro, al uso cada vez más frecuente en los países desarrollados de medicinas alternativas complementarias. Objetivos: el presente trabajo tiene el propósito de realizar una actualización en relación al consumo de infusiones de plantas medicinales durante la gestación, con énfasis en las posturas sobre el tema emitidas por organismos de referencia. Desarrollo: las plantas medicinales presentadas en este documento son las que cuentan con un mayor aval científico respecto de la seguridad de su consumo en forma de infusiones durante el embarazo e incluyen al jengibre, la manzanilla, la menta piperita y el tilo. Se presentan las características de cada planta, la zona de producción en Argentina, los compuestos bioactivos presentes, los potenciales riesgos, y la postura de organismos nacionales e internacionales sobre su inocuidad durante la gestación. Conclusiones: en todos los casos, durante el embarazo el consumo seguro es en forma de infusión, no más de dos a tres tazas por día de cada planta, e idealmente se recomienda alternar su consumo o combinarlo. Además, se destaca que la comunidad debe reconocer la necesidad de consultar al profesional médico antes de usar una planta medicinal

Introduction: in the last decades, the use of medicinal plants throughout the life cycle is increasing due, on the one hand, to a tendency to revalue knowledges that are part of the regional cultures of some communities and, on the other hand, to the use increasingly frequent in developed countries of complementary alternative medicines. Objectives: the purpose of this work is to carry out an update in relation to the consumption of medicinal herbal teas during pregnancy with emphasis on the positions on the subject issued by reference organisms. Development: the medicinal plants presented in this document are the ones that have the greatest scientific endorsement regarding the safety of their consumption in the form of infusions during pregnancy and include ginger, chamomile, peppermint, and linden. The characteristics of each plant, the production area in Argentina, the bioactive compounds present, the potential risks and the position of national and international organizations regarding their safety during pregnancy are presented. Conclusions: In all cases during pregnancy, safe consumption is in the form of an infusion, not more than two to three cups per day of each plant, and ideally it is recommended to alternate its consumption or combine it. In addition, it is highlighted that the community must recognize the need to consult a medical professional before using a medicinal plant

O Complexo Regulador em Saúde do Distrito Federal, Brasil, e o desafio da integração entre os níveis assistenciais / The Regulatory Complex for Health Care in the Federal District, Brazil and the challenge for integrating levels of health care

Resumo A integração entre os níveis de atenção é um desafio contínuo mesmo em sistemas de saúde consolidados e de alta performance. A reestruturação do sistema público de saúde do Distrito Federal, baseado no fortalecimento da Atenção Primária à Saúde (APS), na reconfiguração da atenção especializada (ambulatorial e hospitalar) e de sua rede de urgência e emergência, trouxe como desafio a necessidade de integração entre esses níveis. Fez-se necessária a criação de um dispositivo que desempenhasse o papel de "gatekeeper" conduzindo o acesso equânime, transparente e seguro para a atenção especializada e hospitalar. Neste sentido, foi estruturado o Complexo Regulador em Saúde do Distrito Federal (CRDF) e suas Centrais de Regulação (CR), orientados para a execução de um processo regulatório de acesso para os serviços de internação hospitalar, ambulatorial (procedimentos e consultas especializadas), cirurgias eletivas, alta complexidade, transporte sanitário, urgências e transplantes de pacientes do Distrito Federal e de fora dele. Este artigo descreve o processo de implantação e de implementação do CRDF e de suas CR, de forma a refletir sobre as potencialidades e desafios de seu papel enquanto instrumento de integração entre os níveis assistenciais de saúde.

Abstract The integration among levels of care is a continuous challenge even in consolidated and high performance health systems. The reform of public health system of Distrito Federal, based on the strengthening of primary health care associated to the reconfiguration of specialized attention (ambulatory and hospital) and of its of urgency and emergence network brought, as a challenge, the need for integration between these levels. Thus, became necessary to create an instrumentto perform the role of gatekeeper, leading to equanimous, transparent and safe access to specialized and hospital care. Thus, the Regulatory Complex in Health of Distrito Federal (CRDF) and its Regulatory Centers (CR) were created to carry out the regulatory process of access to care services, such as hospitalization, ambulatory care (procedures and specialized consultations), elective surgeries, complex procedures, sanitary transport, urgencies and transplants of patients of the Federal District and outside it. This article describes the process of the CRDF implementation and its CRs, aiming to reflect on the potential and challenges of its role as an instrument of integration among the levels of care.

Utilización de plantas medicinales como alternativa a las benzodiazepinas: revisón bibliográfica / Use of medicinal plants as an alternative to benzodiazepines: a review

El uso de las benzodiazepinas (BZD) ha ido incrementándose en losúltimos años. Son los fármacos más utilizados en el ámbito médico parael tratamiento de los trastornos del ritmo sueño-vigilia y en los trastornosde ansiedad. Poseen serios efectos adversos en tanto alteran laarquitectura del sueño, provocan tolerancia y dependencia, incoordinaciónmotora y debilidad muscular, y a mediano y largo plazo altera funcionescognitivas tales como la memoria y la atención. Se analizan las posiblesalternativas a éstas medicaciones que pueden dar una respuesta similaro mejorada sin los efectos adversos mencionados.Entre ellas encontramos a las medicinas naturales o fitoterapia. Seplantea como objetivo realizar una revisión bibliográfica que permitadeterminar los actuales usos de plantas medicinales en los cuadros deinsomnio y en los trastornos de ansiedad. Se encontró que ciertasplantas medicinales son una alternativa terapéutica segura y eficaz parasuplantar a las BZD en los trastornos del sueño y la ansiedad, cuandosu uso es responsable y respaldado con evidencia científica.

The use of benzodiazepines (BZD) has been increasing in recent years.They are commonly used in the medical field for the treatment ofdisorders of sleep-wake rhythm and anxiety disorders. BZD presentserious adverse effects like alter sleep architecture, cause tolerance anddependence, motor incoordination and muscle weakness, medium andlong term alter cognitive functions such as memory and attention. Weanalyze possible alternatives to these medications that can give a similarresponse or improved it without the side effects listed. Among them wefound the natural or herbal medicines. We perform a literature review todetermine current uses of medicinal plants in the tables of insomnia andanxiety disorders. It was found that certain herbs are a safe and effectivetherapeutic alternative way to supplant the BZD in sleep disorders andanxiety, when its use is responsible and backed with scientific evidence.

Influencia del tiempo de cosecha sobre el contenido de cumarina y de umbeliferon hallado en los extractos de Justicia pectoralis Jacq. (tilo) / Harvest time influences on coumarin and umbelliferone contents in extracts of Justicia pectoralis Jacq. (tilo)

INTRODUCTION: Justicia pectoralis Jacq. (Acanthaceae) is medicinal plant species commonly used in Cuba for the treatment of nervous disorders because of its sedative effect. Coumarin is one of its main active phytochemicals present in the extracts obtained from this plant and used as analytic marker in quality control. On the other hand, this compound contributes to the sedative effect attributed to this plant. OBJECTIVE: to evaluate the influence of harvest time on the coumarin and umbelliferone (7-hydroxycoumarin) in Justicia pectoralis extracts. METHODS: the experiment lasted two years. The harvest was performed at 4, 6 and 8 months after planting. Aqueous and hydroalcohol extracts were produced and the coumarin and umbelliferone contents were determined by high resolution liquid chromatography. RESULTS: the achieved results showed the presence of coumarin and umbelliferone in both extracts. Both methods can be used for the extraction of these components from the plant, although in the case of umbelliferone, the best extraction results were achieved by using aqueous extract. In both cases, the recovery percentages were more than 98 percent. This study confirmed that the harvest time significantly influences on the coumarin and umbelliferone contents. CONCLUSIONS: the best results are observed in the first two harvests (4 and 6 months at summer time), which indicates that the industry should process the vegetal material in these two periods of the year(AU)

INTRODUCCIÓN: Justicia pectoralis Jacq. (Acanthaceae) es una planta medicinal comúnmente usada en Cuba para el tratamiento de enfermedades nerviosas por su efecto sedante. La cumarina es uno de los fitocomponentes mayoritarios en los extractos obtenidos con esta planta y empleado como marcador analítico en los controles de calidad. Por otro lado, este componente contribuye con el efecto sedante atribuido a esta planta. OBJETIVO: evaluar la influencia del tiempo de cosecha sobre el contenido de cumarina y umbelliferona (7 hidroxicumarina) en extractos de Justicia pectoralis. MÉTODOS: se desarrolló el experimento durante 2 años. Se realizaron las cosechas a los 4, 6 y 8 meses de plantada. Se elaboraron extractos acuosos e hidroalcohólicos y se determinó el contenido de cumarina y umbelliferone por cromatografía líquida de alta resolución. RESULTADOS: se mostró la presencia de cumarina y umbelliferona en ambos extractos. Además, en el caso de la umbelliferona, los mejores resultados se alcanzaron al aplicar extracción acuosa. En ambos casos, los por cientos de recobrados fueron superiores al 98 por ciento. Se confirmó que el tiempo de cosecha influyó significativamente sobre el contenido de cumarina y umbelliferona. CONCLUSIONES: los mejores resultados se obtienen en la primeras dos cosechas (4 y 6 meses que coincide con el verano), lo que sugiere que el material de la planta debe procesarse por la industria en esos periodos del año(AU)

Ensayo de disolución para las tabletas de Tilo ® elaboradas con extracto seco de Justicia pectoralis Jacq / Dissolution Assay for Tilo ® tablets prepared with dry extract of Justicia pectoralis Jacq

Introducción: el ensayo de disolución es una técnica analítica de empleo común en un laboratorio farmacéutico. Un proceso tecnológico para la elaboración de tabletas fue desarrollado. El ingrediente farmacéutico activo usado fue Tilo ® extracto seco. Objetivo: el objetivo de este trabajo fue desarrollar y validar un ensayo de disolución para evaluar la estabilidad y la calidad de dicho producto. Método: se utilizaron muestras de un lote experimental, un lote placebo y lotes pilotos de tabletas de Tilo ® de 100 mg. Se evaluaron como medios de disolución agua destilada y solución de ácido clorhídrico 0,1 mol/L, realizándose perfiles de disolución a 50, 75 y 100 rpm, empleándose los dos tipos de aparatos establecidos en la literatura para este ensayo (cesta y paleta). El contenido de cumarina fue analizado por HPLC. El ensayo fue validado según la USP. Resultados: los resultados mostraron que el agua destilada fue un medio de disolución adecuado, alcanzándose porcientos de disolución de la droga por encima del 85 por ciento a los 30 minutos, no existiendo diferencias significativas entre los tipos de aparatos recomendados por la USP. Mientras que, los perfiles de disolución a diferentes tiempos y velocidades de agitación mostraron una liberación gradual del principio activo en el tiempo, donde a medida que se incrementa la velocidad de agitación, se incrementa el porcentaje de disolución de la droga en el medio. La validación del ensayo demostró que el mismo era específico y preciso. Conclusiones: se estableció como ensayo de disolución las siguientes condiciones de trabajo: Aparato: paleta, 100 rpm; medio: agua destilada, 500 mL; tiempo: 60 minutos y Temperatura: 37 ± 0,5 ºC

Introduction: dissolution testing is one of the most common analytical techniques performed in a pharmaceutical analytical laboratory. A technological process for the production of tablets was developed. The active pharmaceutical ingredient used was Tilo ® dry extract. Objective: to develop and to validate the dissolution assay aimed at evaluating the stability study and the quality of this product. Methods: some samples from the experimental batch, the placebo batch and the pilot batches were used in this study. Distilled water and 0,1 mol/L chlorhidric acid were evaluated as dissolution media. The dissolution profiles at 50, 75 and 100 rpm and two types of dissolution devices (basket and paddle) recommended for the USP were evaluated. Coumarin content was analyzed by HPLC method. The dissolution assay was validated according to the United States Pharmacopeia. Results: the results showed that the distilled water was an appropriate dissolution medium, where percentages of released drug higher to 85 percent in 30 minutes were obtained; there were no significant differences among the types of dissolution devices recommended by the USP. The dissolution profiles at different shaking times and speeds showed gradual release of the active principle. As the shaking speed increases, the percentage of the drug dissolution increases in the medium. The assay was considered specific and precise. Conclusions: a type II (paddle) dissolution device, 500 ml of distilled water at 37 ± 0,5 ºC and 100 rpm, were established as parameters of the dissolution assay

Linden flower (Tilia spp.) as potential vehicle of Clostridium botulinum spores in the transmission of infant botulism / El té de tilo como vehículo potencial de esporas de Clostridium botulinum en la transmisión del botulismo infantil

Infant botulism is an intestinal toxemia caused principally by Clostridium botulinum. Since the infection occurs in the intestinal tract, numerous food products have been investigated for the presence of C. botulinum and its neurotoxins. In many countries, people use linden flower (Tilia spp) tea as a household remedy and give it to infants as a sedative. Therefore, to help provide a clear picture of this disease transmission, we investigated the presence of botulinum spores in linden flowers. In this study, we analyzed 100 samples of unwrapped linden flowers and 100 samples of linden flowers in tea bags to determine the prevalence and spore-load of C. botulinum. Results were analyzed by the Fisher test. We detected a prevalence of 3% of botulinum spores in the unwrapped linden flowers analyzed and a spore load of 30 spores per 100 grams. None of the industrialized linden flowers analyzed were contaminated with botulinum spores. C. botulinum type A was identified in two samples and type B in one sample. Linden flowers must be considered a potential vehicle of C. botulinum, and the ingestion of linden flower tea can represent a risk factor for infant botulism.

El botulismo del lactante es una toxiinfección causada, principalmente, por Clostridium botulinum. Debido a que esta infección ocurre en el tracto intestinal, la presencia de esta bacteria y sus neurotoxinas ha sido investigada en numerosos alimentos. En muchos países se utiliza el té de tilo (Tilia spp.) como sedante natural, el que se administra incluso a los lactantes. A fin de contribuir al esclarecimiento de la transmisión de esta enfermedad, se investigó la prevalencia y la carga de esporas botulínicas en esta hierba. Se analizaron 100 muestras de tilo comercializado a granel y 100 muestras de tilo industralizado en “saquitos”. Los resultados de prevalencia fueron analizados por el test de Fisher y la carga de esporas por la técnica del número más probable. Se halló una prevalencia de esporas de C. botulinum del 3% en el tilo comercializado a granel, con una carga de 30 esporas/100 g de hierba. En tanto, ninguna de las muestras en saquitos acusó la presencia del patógeno. Se identificaron tres cepas de C. botulinum, dos tipo A y una tipo B. En virtud de estos resultados, el tilo podría considerarse un potencial vehículo de esporas de C. botulinum y la administración de sus infusiones a menores y lactantes, un riesgo para la transmisión de la enfermedad.

[New species of Lebanon and redescription endemic species]

In this note, the authors give a brief description of 12 wild plants not observed previously in Lebanon [of which a tree] or species considered extinct in this country since more than 50 years. They add new details to the description of 2 endemic plants of Lebanon Senecio mouterdei, abundant in Wadi-Johannam and Orobanche astragali parasite living in altitude

Método para la cuantificación de cumarina en extracto seco a partir de extractos de Justicia pectoralis Jacq / Method for coumarin quantification in dry extracts from Justicia pectoralis Jacq

Fundamentos: Justicia pectoralis Jacq., especie de la familia Acantaceae, es una planta herbácea que se emplea como sedante tradicionalmente por la población cubana. Objetivos: desarrollar y validar un método de análisis por cromatografía líquida de alta resolución para la determinación de cumarina en el extracto seco obtenido a partir de extractos de J. pectoralis. Métodos: se desarrolla y valida un método de análisis por cromatografía líquida de alta resolución para la determinación de cumarina. Resultados: el método desarrollado es específico, preciso, exacto y lineal. Conclusiones: el método puede ser empleado para cuantificar cumarina, en muestras de polvo seco obtenidas mediante secado por aspersión a partir de extractos de J. pectoralis.

Rationale: Justicia pectoralis Jacq., an Acantaceae family species, is an herbaceous plant that is used as a traditional sedative by the Cuban population. Objectives: to develop and to validate a high performance liquid chromatography to determine coumarin in dry extract from J. pectoralis extracts. Methods: A high performance liquid chromatography method to determine coumarin was developed and validated. Results: The method was specific, accurate, precise and linear. Conclusions: This method may be used to quantify coumarin in dry power samples obtained through spraying drying from J. pectoralis extracts.

Genotoxicidad de Justicia pectoralis Jacq: (tilo) / Genotocixity of Justicia pectoralis Jacq: (tilo)

Objetivo: determinar el efecto genotóxico del extracto hidroalcohólico 30 por ciento de partes aéreas de Justicia pectoralis Jacq. (variedad pectoralis) secado por spray dryer. Métodos: se empleó el ensayo Salmonella/microsomas con las líneas TA 1535, TA 1537, TA 98 y TA 100 con un rango de concentraciones de 50 a 5 000 mg de polvo/placa (± S9) según el protocolo de incorporación en placas; para el ensayo de micronúcleos en médula ósea se utilizaron ratones Cenp: NMRI de los 2 sexos, que recibieron dosis isovolumétricas (10 mL/kg) de 500, 1 000 y 2 000 mg de polvo/kg, por vía intragástrica, separadas 24 h, con sacrificio 24 h después de la última aplicación. Resultados: no se encontró efecto genotóxico con ninguna de las cepas en el ensayo de Salmonella/microsomas y el extracto no causó un aumento estadísticamente significativo en la frecuencia de eritrocitos policromáticos micronucleados en los ratones tratados y no mostró relación dosis respuesta positiva. Conclusiones: el polvo no reveló efecto genotóxico en las condiciones experimentales de este estudio.

Objective: to detemine the genotoxic effect of the hydroalcoholic extract 30 of aerial parts of Justicia pectoralis Jacq. (variety pectoralis) dried by spray drier. Methods: the Salmonella/microsomes with lines TA 1535, TA 1537, TA 98 and TA 100 with a concentration range from 50 to 5 000 ìg of powder/plaque (± S9) was used according to the protocol of incorporation in plaques; for the bone marrow micronucleus assay there were used Cenp mice: NMRI of both sexes that received isovolumetric doses (10 mL/kg) of 500, 1 000 y 2 000 mg of powder/kg by intragastric route at intervals of 24 h and were sacrificed 24 h after the last application. Results: no genotoxic effect was found with any of the strains in the assay of Salmonella/microsomes. The extract did not cause a statistically significant increase in the frequency of micronucleated polychromatic erythrocytes in the mice treated. No dose/positive response relation was observed. Conclusions: the powder did not reveal genotoxic effect under the experimental conditions of this.